O sono do meu bebê é normal?
O sono do bebê costuma ser um desafio para nós adultos porque é muito diferente do nosso. Os bebês nascem com um padrão de sono polifásico, onde não há distinção fisiológica entre o dia e a noite para o ritmo de sono. Esse padrão começa a mudar a partir dos 3 meses, quando o bebê começa a produzir a melatonina (hormônio do escuro) e o cortisol (hormônio do alerta) dentro de um ritmo circadiano. Essa produção varia ao longo dos dias e o bebê nessa idade pode ter dias ou semanas de sono mais consolidado misturados com outros dias ou semanas de sono mais polifásico. Aos 6 meses de idade, o bebê já possui um ritmo circadiano melhor estabelecido, onde o cérebro identifica o ciclo dia-noite com consistência e ajusta o relógio interno para configurar o período noturno como um período de descanso, reparação e baixa metabólica, e o período diurno como um período de vigília, embora ainda mesclada com períodos de sono ao longo do dia (sonecas)(1). A quantidade de horas necessárias de sono para os bebês também é bem diferente da dos adultos, sendo recomendado pela National Sleep Foundation as seguintes quantidades de horas de sono, dentro do período de 24h, por idade:
14 a 17 horas* dos 0 - 3 meses;
12 a 15 horas* dos 4 aos 11 meses;
11 a 14 horas* de 1 a 2 anos;
10 a 13 horas* dos 3 aos 5 anos;
9 a 11 horas dos 6 aos 13 anos;
8 a 10 horas dos 14 aos 17 anos;
7 a 9 horas dos 18 aos 64 anos de idade.
*Distribuídas em 10 a 12 horas de sono noturno + o restante das horas nas sonecas.
Outro fator importante para ser considerado no sono normal e saudável dos bebês e crianças é o horário de dormir e acordar, isso porquê elas sincronizam a produção hormonal e outros fatores fisiológicos com o ciclo dia e noite, então existem alterações fisiológicas favoráveis ao sono que iniciam ao por do sol, bem como as favoráveis à vigília que iniciam com o nascer do sol, especialmente a partir do 6º mês de vida(3). Assim, ao dormir em horários muito distantes desses marcos naturais, o corpo e o cérebro em desenvolvimento deixa de ser beneficiado pela sincronização do tempo de sono com os picos e vales hormonais naturais. Exemplo disso é o hormônio GH (growth hormone - hormônio do crescimento), que é essencial para o crescimento saudável das crianças e tem sua produção durante a fase de sono profundo. Essa fase é predominante na primeira metade da noite, entre 19h e 0h. Quando o sono é adiado, essa fase de sono profundo é encurtada, diminuindo a qualidade do sono profundo e a oportunidade para a produção do GH nessa fase de sono. Além disso, ao despertar em horários muito posteriores ao nascer do sol, a criança pode fazer um grande período de sono em um horário fisiologicamente desfavorável, onde a produção de cortisol é naturalmente mais elevada, resultado em um sono de menor qualidade e menor potencial reparador e de consolidação da memória(4).
Mas como saber se o seu bebê dorme bem?
Uma vez que os bebês e crianças tem tantas variações na necessidade de sono ao longo do seu desenvolvimento e que essa necessidade é tão diferentes da nossa, a forma ideal para se certificar de se o sono está normal e saudável para a idade é observar o comportamento da criança. A maioria dos das crianças demonstram fadiga, alta irritabilidade, acordar choroso ou cansado, dificuldade para dormir ou para manter o sono por longos períodos, dificuldade de aprendizado e memorização, instabilidade emocional, sono excessivo durante o dia em momentos de ativos da rotina, entre outros, como sinais de que estão dormindo menos tempo do que precisam ou com menos qualidade, problemas como sonambulismo, terror noturno e falar durante o sono também podem ser reflexo da privação de sono. Outro ponto importante é a qualidade de vida da família, onde deve-se observar se a forma como o seu bebê dorme é saudável e funcional para a dinâmica familiar, lembrando-se que os bebês tem necessidades de sono e de acolhimento que precisam ser respeitadas para o sono tranquilo e seguro(1).
A quantidade de sono é importante, a qualidade do sono é essencial. No bom sono, o bebê precisa ter a capacidade de dormir o sono ao longo da noite, de modo a conseguir realizar os diferentes ciclos de sono necessários. O olhar atento para a sua criança e a identificação de um bebê feliz, descansado, disposto a aprender e capaz de administrar seu comportamento e emoções de acordo com o esperado para a idade, são pontos-chave para o entendimento de que sim, seu bebê está dormindo bem. Além disso, após uma noite de sono tranquilo, a capacidade de acordar sozinho e bem disposto no horário de iniciar a rotina da manhã é um outro fator de relevância para identificar que a quantidade de horas de sono dormidas foram adequadas.
Meu bebê não está dormindo bem. O que fazer?
Existe uma miriade de motivos pelos quais o sono da criança pode ser afetado e, para a resolução do problema de sono, é necessário antes identificar qual a causa desse problema de forma individualizada. Somente assim, identificando e tratando a causa, é possível superar a dificuldade e ter a satisfação de viver noites de sono tranquilas em família. Busque ajuda profissional para uma orientação especializada e assertiva na condução do sono do seu filho. Conte com a AMA Sono Gentil!
Referências:
BARBISAN, Beatriz Neuhaus. Medicina do sono. 1. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2019. 237p;
HIRSHKOWITZ, Max et al. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep health, v. 1, n. 1, p. 40-43, 2015.
VIGNERI, R.; D'AGATA, R. Growth hormone release during the first year of life in relation to sleep-wake periods. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 33, n. 3, p. 561-563, 1971.
Sono - Do Diagnóstico ao Tratamento ; Autores: Luciano Ribeiro Pinto Junior ; Coleção: Série Sono ; Edição: 1 ; ISBN: 9788538810636 ; Lançamento: 28/11/2019.